TECNICAS ESPECIALES DE MASOTERAPIA

TÉCNICAS ESPECIALES DE MASOTERAPIA 

Tener un amplio conocimiento de los tipos de masajes, en qué consiste cada técnica y para qué está indicada, es el primer paso para poder elegir el masaje más adecuado para cada persona y situación. Además de las maniobras básicas mencionadas anteriormente, también existen otras variaciones de masajes, entre ellas están:
Masaje clásico o sueco

Es un masaje occidental común que se aplica de forma vigorosa abarcando grandes zonas en especial los músculos. Utiliza inicialmente el roce, luego el golpeteo, seguidos de amasamiento y fricciones profundas. Tiene los efectos fisiológicos mencionados anteriormente es los masajes básicos, además de relajar las contracturas y las tensiones musculares.
Masaje transverso profundo o Cyriax

El Dr. James Cyriax fue el creador de esta técnica que si bien es muy dolorosa tiene grandiosos resultados en la mejoría de las lesiones. Es una movilización de tejido que trata selectivamente pequeñas lesiones tendinosas, ligamentosas o musculares bien localizadas y sin inflamación aguda. Este masaje es considerado profundo debido a que logra llegar hasta el tejido conectivo subcutáneo por medio de un vaivén transversal de escasa amplitud con relación al tejido a tratar, se realiza usualmente con los pulpejos de los dedos índice apoyado con el dedo medio. Este masaje tiene como objetivo actuar directamente en el punto exacto de la lesión para recuperar la movilidad normal. El fisioterapeuta debe tener sólidos conocimientos en anatomía y exploración. Hay que tomar en cuenta que la aplicación de ésta técnica es dolorosa, pero eso no significa que mientras más produzca dolor es más beneficiosa.

Ventajas de uso del masaje transverso profundo o Cyriax


A muchos pacientes no le agradará este masaje, hasta que llegan a evidenciar los grandiosos beneficios que trae consigo, y entre ellos están:
Mantener una buena movilidad de los tejidos lesionados
Evitar la formación de adherencias entre las fibras del tejido lesionado
Provocar una inflamación o hiperemia local duradera para disminuir la inflamación y eliminar células muertas
Permitir el crecimiento de nuevas células de colágeno y elastina, así como estimular su reorganización, por lo que acelera el proceso de cicatrización de las lesiones musculares, tendinosas, ligamentosas o capsulares
¿Cómo realizar el masaje transverso profundo?

No cualquiera puede aplicar este tipo de masaje, se debe tener mucho conocimiento de la anatomía del cuerpo humano, en especial tener una base sólida sobre la fisiología del dolor, la cicatrización y la composición de los tejidos que se trabajan.
Se coloca el dedo medio sobre el dedo índice sobre el punto exacto de la lesión
Los dedos NO deben deslizarse sobre la piel ni la lesión, ambos se tienen que mover simultáneamente
Se realiza una fricción de forma transversa o perpendicular a las fibras a tratar
La movilización es precisa y muy corta, pero que abarque toda la lesión, en toda su extensión
La profundidad dependerá de la ubicación de la lesión
La intensidad y rapidez es de leve a intensa, dependiendo de la tolerancia del paciente
NO se deben usar cremas o geles para la realización de ésta técnica
Se debe colocar la zona a tratar en tensión (ligamento o tendón) y el músculo en relajación
En casos agudos la fricción dura de 3 a 4 minutos, con 2 a 3 días de descanso
En casos crónicos la fricción debe durar entre 10 a 20 minutos, con 1 a 2 días de descanso
Evitar las reacciones reflejas al realizar la técnica, el paciente debe permanecer quieto
Indicaciones del masaje Cyriax

Es la técnica favorita de la mayoría de los fisioterapeutas, en principio produce mucho dolor pero sus resultados se ven a corto plazo, sus resultados son duraderos y son muy específicos para casos de:
Esguince y sus secuelas
Traumatismos musculares recientes
Secuelas de lesiones musculares
Lesiones tendinosas como la tenosinovitis y tendinitis
Adherencia cicatrizal (cicatrices fibrosas y retráctiles)
Capsulitis
Fibromiositis
Fascitis
Cicatrices antiguas
Síndrome de dolor miofascial
Contracturas crónicas
Contraindicaciones del masaje Cyriax

Sí, por ser una técnica muy intensa, genera inflamación localizada y causa molestias al inicio del tratamiento, por lo tanto no se recomienda aplicarla en casos de:
Fracturas
Neuritis
Fisuras
Luxaciones
Infecciones de piel
Radiculopatía
Roturas musculares, tendinosas y ligamentosas
Hematomas severos
Inflamación aguda
Compresión nerviosa: ciático y braquialgias
Calcificaciones
No realizar en infiltraciones
Heridas abiertas
Bursitis
Artritis reumática
Artropatía degenerativa
Tumores
No realizar sobre nervios, ganglios infartados, cicatrices frescas
Ulceraciones
No realizar en zonas con paquetes vasculares importantes (p.e: axila)
Auto-masaje para tendinitis. Masaje transverso profundo de Cyriax

En el siguiente vídeo se explica con detalle cómo se hace un auto-masaje de Cyriax, sus beneficios, indicaciones y contraindicaciones:
Drenaje linfático manual

El sistema linfático creado por Vodder y destacado por Leduc, consiste en evacuar los líquidos excedentes y desechos metabólicos por las vías linfáticas por medio de la estimulación de la contracción de vasos y ganglios linfáticos. Se trata de una serie de capilares en donde se transporta lípidos y se excreta desechos tóxicos acumulado en los tejidos, por medio del torrente sanguíneo. Estos capilares se entrelazan con las arterias y venas, desde estos conductos es transportada también la linfa por medio de movimientos musculares, los conductos de las extremidades inferiores y abdomen se unen en el lado dorsal izquierdo del cuerpo para formar un canal conocido como cisterna de quilo el cual es el vaso linfático principal del cuerpo (conducto torácico). Como los ganglios linfáticos producen linfocitos, mejor conocido como glóbulos blancos, producen anticuerpos, mejorando el sistema inmunológico del paciente.

¿Cómo se realiza el drenaje linfático?
No es cualquier masaje, incluso existen muchas formas de hacerlo, en muchos lugares sus técnicas son como un ritual, es decir, tiene pasos muy minuciosos para realizarlos, entre esas técnicas están:
Técnica de captación o de reabsorción: tiene como objetivo aumentar la presión tisular, a nivel de la infiltración y con el borde cubital del 5to dedo, la mano entra en contacto con la piel.
Técnica de evacuación o de impulso: se encarga de eliminar los desechos lejos de la zona infiltrada, se realiza primero con el borde radial del índice, los otros dedos se despliegan hasta el anular a fin de estirar la piel en sentido proximal.

La presión manual es suave, como una caricia, lento de forma caudal a la linfa y con ritmo constante. Se realiza con la mano abierta y existen tres movimientos básicos que se pueden combinar entre sí y estos son: los movimientos circulares con los cuatro dedos planos o con el pulgar, movimientos en espiral ya sea sobre el lugar o avanzando y movimientos de bombeo con la palma de la mano y los dedos.
Indicaciones del drenaje linfático

Es un fabuloso masaje, suave y agradable que se emplea para guiar al contenido excedente en el cuerpo ocasionado generalmente por un traumatismo, problemas inmunológicos o metabólicos, a su eliminación. Es comúnmente usado en el caso de:
Pre y post-cirugía
Edemas
Inflamación
Linfedemas
Cefaleas o migrañas
Mastectomía
Para labores de parto
Ciertas hipodermitis inflamatorias agudas
Estreñimiento
Gases intestinales
Infiltraciones celulíticas
Gripes
Dolor
Estrés
Contraindicaciones del drenaje linfático

Son muy cortas pero muy importantes contraindicaciones en el caso de este tipo de masaje, es de suma importancia no aplicarlo en el caso de:
Cáncer
Enfermedades infecciosas
Enfermedades degenerativas
Masaje reflejo

Es un tratamiento que combina el estiramiento con la estimulación de determinadas áreas que suelen presentar patología local. Se trata de estirar las diversas capas del tejido conectivo periférico y modificar el medio interno en la zona de excitación por medio de los sistemas cerebroespinal y vegetativo, es decir, es una acción a distancia por vía nerviosa que va desde los tejidos periféricos hasta los órganos internos. La base de esta técnica es la noción de arco reflejo, de inervación segmentaria y de dermatomas. Es por ello, que si se estimula una determinada zona dérmica, se ve reflejado o actúa sobre los órganos internos asociados a ese dermatoma. Para conocer los puntos reflejos se debe tener un profundo conocimiento de su ubicación en inervación de dermatomas, miotomas y neurotoma.
Principios basados en el método Dicke para realizar el masaje reflejo

Estos principios son de gran ayuda a la hora de recomendar o aplicar este tipo de masajes, son como una regla que hay que seguir para no ocasionar lesiones o empeorar el estado de salud del paciente:
No debe estimularse la zona afectada, se debe comenzar por los segmentos sanos para insensibilizar la zona afectada y evitar reacciones bruscas.
Se debe tener buena percepción táctil para identificar la zona afecta, la cual se palpa tensa, muestra resistencia al movimiento y es muy dolorosa para el paciente.
La estimulación debe ser de poca intensidad, de larga duración y repetida.
Primero se estira la piel y luego el tejido subcutáneo, ya que cuando el dolor es agudo o reciente el dolor siempre se refleja primero en la periferia del cuerpo.
No exceder el estímulo, si el paciente le indica que tiene mucho dolor, el fisioterapeuta debe disminuir la intensidad progresivamente.
Siempre se comienza el tratamiento desde la región lumbo-sacra.
No se deben sobrepasar 20 sesiones consecutivas, si a la 6ta sesión no hay mejoría se debe interrumpir ésta técnica.
¿Cómo se aplica el masaje reflejo?
Localizar el área afectada
Se debe realizar trazos imaginarios del recorrido del dermatoma, miotoma o neurotoma
La manipulación del tejido es con un ligero estiramiento que se hace con los dedos medio y anular, llevándolo hasta el otro extremo lentamente hasta sentir que el tejido cede
La presión, la fricción y velocidad se debe realizar de forma lenta y constante
Se comienza en el sacro y se regresa cuantas veces sea necesario
Efectos fisiológicos del masaje reflejo

Se recomienda para que el cuerpo retome la armonía perdida gracias a estímulos externos específicos, que mejoran el órgano o tejido afectado. Adicional a esto:
Disminuye la tensión general
Disminuye la tensión local tisular
Alivia el dolor
Hiperemia
Nutrición celular
Recuperación funcional del área afectada
Indicaciones del masaje reflejo

Cuando un tejido, órgano o sistema no funcionan adecuadamente, el fisioterapeuta estimula el punto reflejo correspondiente a éste lugar afectado que está situado a distancia del mismo (pies, manos, rostro, etc), por ende, este tipo de masaje puede tratar:
Afecciones de órganos internos
Afecciones ginecológicas
Afecciones respiratorias
Raquialgias
Cefaleas
Arteriopatías obliterantes
Algunos problemas reumáticos
Edemas
Rigidez articular de origen traumatológico y ortopédico (p.e: secuelas de yeso)
Mejorar el estado trófico del músculo
Distensiones
Esguinces
Tortícolis
Tendinitis
Trastornos neurológicos: poliomielitis, Parkinson…
Contraindicaciones del masaje reflejo

Es un masaje muy efectivo, pero a pesar de ello, tiene contraindicaciones muy específicas, ya que por ser muy molesto a la presión, es preferible no aplicarlo en casos de:
Tumores malignos
Tuberculosis
Menstruación
Fases agudas de infecciones

Masajes relajantes
En los masajes relajantes se utilizan movimientos suaves y deslizantes que ayudarán a relajarte. El terapeuta moverá sus manos a un ritmo más lento aplicando una presión más suave que en otros tipos de masajes. En un masaje relajante hay menos énfasis en trabajar las tensiones musculares crónicas como puntos de gatillo, "nudos" o adherencias ya que tratar el tejido profundo puede ser incómodo, y durante un masaje relajante se busca la relajación y que el paciente se sienta bien.

Un masaje relajante es una buena opción para alguien que está recibiendo un masaje por primera vez, o alguien que sólo quiere reducir su nivel de estrés. También es bueno para alguien que recibe un masaje como un regalo especial una vez al año. No es realista esperar que después del masaje todas tus tensiones musculares y preocupaciones desaparezcan como por arte de magia, sin embargo, podrás lograr un estado de relajación profunda durante al menos 45 a 60 minutos.
Beneficios de los masajes relajantes

Los masajes relajantes estimulan las terminaciones nerviosas sensoriales en la piel, que transmiten mensajes a través del sistema nervioso y hacen que el cerebro libere endorfinas (estos son los analgésicos naturales del cuerpo, productos químicos de "sentirse bien" que crean una sensación de bienestar). El masaje provoca además una relajación profunda al estimular el sistema nervioso parasimpático del cuerpo, a veces llamado el "sistema de descanso y digestión". La presión arterial disminuye, la frecuencia cardíaca disminuye y la actividad digestiva aumenta. Los masajes relajantes también aumentan la circulación sanguínea y estimulan al sistema linfático del cuerpo, que lleva los productos de desecho.




Conclusión

Desde el masaje clásico se derivó el quiromasaje y de ahí todas su variantes que hoy en día no solo abarcan el masaje medicinal sino que también son usados a nivel estético. Han sido numerosos intentos de clasificación, cada uno muy diferentes entre sí y como pudieron observar hay una gran variedad de masajes que pueden derivarse unos de otros o fusionarse entre ellos, dando lugar a masajes como el chino, shiatsu, tailandés, japonés, la reflexología plantar, el deportivo, infantil, crioterapia, hidroterapia, entre otros. La lista es muy larga, y es por eso que en este artículo se explicaron los masajes más comunes en la aplicación de la fisioterapia, pero sin restarle importancia al resto. El fisioterapeuta puede estar certificado para cualquiera de las técnicas según sus habilidades, gustos y objetivos a lograr. Lo importante es lograr que el paciente logre su independencia funcional, alivie sus malestares y mejore su calidad de vida.